Conhecimento e prática de enfermeiros sobre protocolos de segurança na tomografia computadorizada / Nurses' knowledge and practice toward computed tomography safety protocols

RESUMO Objetivo avaliar o conhecimento e as práticas de enfermeiros quanto às recomendações de segurança para realização de tomografias computadorizadas. Métodos estudo transversal utilizando amostra de conveniência de dois hospitais públicos. Foi elaborado um questionário para avaliar as características sociodemográficas, conhecimento e práticas dos enfermeiros. Realizou-se análise descritiva para avaliar as características, e as correlações foram avaliadas através da correlação de Spearman. Os testes U de Mann-Whitney e H de Kruskal-Wallis foram usados para comparar as médias das pontuações de conhecimento e práticas. Resultados a maioria dos participantes era do sexo feminino (91,6%), de 20 a 29 anos (57,3%), e tinha a graduação como seu nível de formação (74%). Níveis de conhecimento e prática foram de 58% e 78,9%, respectivamente. Houve correlação positiva entre o conhecimento e a prática nos enfermeiros (r=0,684, p<0,001), mas, sem diferenças estatisticamente significativas entre características sociodemográficas e a pontuação de conhecimento ou práticas. Conclusão enfermeiros mostraram um nível adequado em sua prática do preparo seguro para tomografias computadorizadas, embora seu nível de conhecimento tenha se mostrado deficiente. Contribuições para a prática esse estudo demonstra a importância do conhecimento enquanto guia da prática de enfermagem rumo a um uso melhor das medidas de segurança para tomografias computadorizadas.

ABSTRACT Objective to assess nurses' knowledge and practice toward computed tomography scan safety guidelines. Methods a cross-sectional study was conducted using a convenience sample of 131 nurses from two government hospitals. Self-designed questionnaire was used to assess nurses' sociodemographic characteristics, knowledge, and practice. Descriptive analysis was performed to evaluate characteristics, correlations were evaluated using Spearman's rank correlation coefficient, and the Mann-Whitney U and the Kruskal-Wallis H tests were used to compare the mean ranks of knowledge and practice scores. Results most respondents were female (91.6%), were aged 20-29 years (57.3%), and had bachelor's degrees (74%). Knowledge and practice levels were 58% and 78.9% respectively. A positive correlation between knowledge and practice was observed among nurses (r=0.684, p<0.001). No statistically significant differences were observed between sociodemographic characteristics and knowledge and practice scores. Conclusion nurses showed adequate level of practice toward computed tomography scan safety preparations while their knowledge level was deficient. Contributions to practice this study informs the importance of knowledge in guiding nursing practice toward appropriate computed tomography scan safety measures.

Adaptation and validation of a Multidisciplinary Checklist for rounds in the Intensive Care Unit / Adaptación y validación de una Lista de Verificación Multidisciplinaria para rondas de visitas médicas en la Unidad de Cuidados Intensivos / Adaptação e validação de Checklist Multidisciplinar para rounds em Unidade de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: to perform the adaptation, content validation and semantic analysis of a Multidisciplinary Checklist used in rounds in Intensive Care Units for adults. Method: a methodological study, consisting of three stages: Adaptation of the checklist, performed by one of the authors; Content validation, performed by seven judges/health professionals from a public teaching hospital in Paraná; and Semantic analysis, performed in a philanthropic hospital in the same state. Agreement of the judges and of the target audience in the content validation and semantic analysis stages was calculated using the Content Validity Index and the Agreement Index, respectively, with a minimum acceptable value of 0.80. Results: in the content validation stage, the checklist obtained a total agreement of 0.84. Of the 16 items included in the instrument, 11 (68.75%) were readjusted and four (25%) were excluded for not reaching the minimum agreement. The readjusted items referred to sedation; analgesia; nutrition; glycemic control; headboard elevation; gastric ulcer prophylaxis; prophylaxis for venous thromboembolism; indwelling urinary catheter, central venous catheter; protective mechanical ventilation and spontaneous breathing test. Regarding the items excluded, they referred to the cuff pressure of the orotracheal tube and to Nursing care measures such as taking the patient out of the bed, pressure injury prophylaxis, and ophthalmoprotection. In the semantic analysis, the final agreement of the instrument's items was 0.96. Conclusion: after two evaluation rounds by the judges, testing in critically-ill patients and high inter-evaluator agreement index, the Multidisciplinary Checklist is found with validated content suitable for use in rounds in intensive care.

RESUMEN Objetivo: realizar los procesos de adaptación, validación de contenido y análisis semántico de una Lista de Verificación Multidisciplinaria utilizada en rondas de visitas médicas en una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos. Método: estudio metodológico, compuesto por tres etapas: Adaptación de la lista de verificación, realizada por una de las autoras; validación de contenido, a cargo de siete evaluadores/profesionales de la salud que trabajan en un hospital escuela público de Paraná; y análisis semántico, desarrollado en un hospital filantrópico del mismo estado. El nivel de concordancia entre los evaluadores y la población objetivo en las etapas de validación de contenido y análisis semántico se calculó por medio de Índice de Validez de Contenido y del Índice de Concordancia, respectivamente, con un valor mínimo aceptable de 0,80. Resultados: en la etapa de validación de contenido, la lista de verificación obtuvo un valor de concordancia total de 0,84. De los 16 ítems del instrumento, 11 (68,75%) fueron readaptados y cuatro (25%) fueron excluidos por no alcanzar el nivel mínimo de concordancia. Los ítems readaptados se referían a la sedación; analgesia; nutrición; control glicémico; elevación de la cabecera de la cama; profilaxis para úlcera gástrica; profilaxis para tromboembolia venosa; sonda vesical de demora, catéter venoso central; ventilación mecánica protectora y prueba de respiración espontánea. En relación a los ítems excluidos, se refirieron a la presión del manguito del tubo orotraqueal y a la atención de Enfermería, por ejemplo: retirar al paciente de la cama; profilaxis para úlceras por presión; y oftalmoprotección. En el análisis semántico, el nivel de concordancia final de los ítems del instrumento fue de 0,96. Conclusión: después de dos rondas de evaluación a cargo de especialistas, una prueba en pacientes y elevado índice de concordancia entre los evaluadores, la Lista de Verificación Multidisciplinaria se presenta como contenido validado y adecuado para ser empleado en rondas de visitas médicas en cuidados intensivos.

RESUMO Objetivo: realizar a adaptação, validação de conteúdo e análise semântica de um Checklist Multidisciplinar utilizado em rounds em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Método: estudo metodológico, composto de três etapas: Adaptação do checklist, realizada por uma das autoras; validação de conteúdo, realizado por sete juízes/profissionais de saúde de um hospital de ensino público do Paraná; e análise semântica, realizado em um hospital filantrópico do mesmo estado. A concordância dos juízes e do público-alvo nas etapas validação de conteúdo e análise semântica foi calculada pelo índice de validade de conteúdo e índice de concordância, respectivamente, com valor mínimo aceitável de 0,80. Resultados: na etapa validação de conteúdo, o checklist obteve concordância total de 0,84. Dos 16 itens do instrumento, 11 (68,75%) foram readequados e quatro (25%) foram excluídos por não alcançarem a concordância mínima. Os itens readequados se referiam à sedação; analgesia; nutrição; controle glicêmico; elevação da cabeceira; profilaxia para úlcera gástrica; profilaxia para tromboembolismo venoso; sonda vesical de demora, cateter venoso central; ventilação mecânica protetora e teste de respiração espontânea. Já em relação aos itens excluídos, estes se referiam à pressão do balonete do tubo orotraqueal e cuidados de enfermagem, como: retirada do paciente do leito; profilaxia para lesão por pressão; e oftalmoproteção. Na análise semântica, a concordância final dos itens do instrumento foi 0,96. Conclusão: o Checklist Multidisciplinar após duas rodadas de avaliação por juízes, teste em pacientes críticos e alto índice de concordância interavaliadores se apresenta com conteúdo validado e adequado para uso em rounds na assistência intensiva.

Qualidade da assistência ao parto e sua relação com a duração do aleitamento materno exclusivo entre mulheres usuárias do Sistema Único de Saúde no município de Ribeirão Preto/SP / Quality of childbirth care and its relationship with the duration of exclusive breastfeeding among women users of the Unified Health System in the city of Ribeirão Preto / SP

O aleitamento materno exclusivo é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança é recomendado pela Organização Mundial da Saúde até o sexto mês de vida da criança. Realizou-se um estudo longitudinal prospectivo, observacional, analítico e quantitativo que avaliou a assistência perinatal em uma maternidade de risco comum de um município do interior paulista, à luz das Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento. Utilizou-se o escore de Bologna, que combina as cinco práticas recomendadas pela OMS, a soma dessas cinco avaliações representa a qualidade da assistência, escore varia de 0 a 5, e no grupo estudado o escore médio foi de 3,1 segundo os dados coletados das 104 participantes do estudo. Na aplicação do escore de Bologna, os resultados encontrados sobre a qualidade avaliada mostraram que quanto mais próximo de 5, melhor a qualidade. A associação foi estatisticamente significativa (p<0.05) para o profissional enfermeiro na assistência perinatal e a condição de consumo de leite materno exclusivo nos 30 dias pós parto, das 78 mulheres entrevistadas, 62 delas tinham sido atendidas por enfermeiras, sendo que 100% destas consideravam o leite materno o único alimento oferecido a criança, comparado as 18 mulheres que não tiveram assistência da enfermeira, (14) 87,5% dessas mulheres responderam que consideravam o leite materno como único alimento oferecido. Os resultados indicam que a maternidade atingir padrões de qualidade condizentes com um modelo de atendimento viável recomendado pela OMS. Demonstrou-se também que o parto atendido pelo profissional enfermeiro, determinou que houvesse maiores escores de qualidade na assistência e que aumentassem o tempo de aleitamento materno exclusivo

Exclusive breastfeeding is the wisest natural strategy of bonding, affection, protection and nutrition for the child and is recommended by the World Health Organization until the child's sixth month of life. A prospective, observational, analytical and quantitative longitudinal study was carried out, and that evaluated perinatal care in a maternity hospital of common risk in a municipality in the interior of São Paulo, in the light of Good Practices in Childbirth and Birth Care. The Bologna score was used, which combines the five practices recommended by the WHO, the sum of these five assessments represents the quality of care, the score ranges from 0 to 5, and in the studied group the average score was 3.1 according to the data collected from the 104 study participants. When applying the Bologna Score, the results found on the quality assessed were closer to 5, the better quality. The association was statistically significant (p <0.05) for the professional nurse in perinatal care and the condition of exclusive breast milk consumption in the 30 days postpartum, of the 78 women interviewed, 62 of them had been attended by nurses, 100% of whom they considered breast milk as the only food offered to the child, compared to the 18 women who did not have assistance from the nurse, (14) 87.5% of these women answered that they considered breast milk as the only food offered. The results indicate that motherhood reaches quality standards consistent with a viable care model recommended by WHO. It was also shown that the delivery attended by the professional nurse, determined that there were higher scores on quality of care and that they increase the time of exclusive breastfeeding

Perceptions of nurses about the implementation of the nursing process in an intensive unit / Percepciones de enfermeras sobre la aplicación del proceso de enfermería en una unidad intensiva / Percepções dos enfermeiros acerca da implementação do processo de enfermagem em uma unidade intensiva

ABSTRACT Objective To understand the nurses' perception about the implementation of the nursing process in an Intensive Care Unit. Method Qualitative, exploratory, and descriptive study. Data collection took place from February to March/2018, in an Intensive Care Unit of a public hospital in western Santa Catarina, through semi-structured interviews with nine nurses. In the data analysis, it was used the Discourse of the Collective Subject. Results Difficulties and potentialities in the implementation of the nursing process were identified, standing out as a support strategy for the elaboration of study groups for the permanent education of professionals. About the difficulties, it was highlighted the lack of theoretical knowledge about the nursing process and basic disciplines that impact on the clinical evaluation of the patient stands out. Conclusion The implementation proved to be satisfactory under the nurses' perception, generating an impact on the quality of care, patient safety, nursing records and professional visibility, despite the various barriers identified during its implementation.

RESUMEN Objetivo Comprender la percepción de los enfermeros sobre la implementación del proceso de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. La recolección de datos se realizó de febrero a marzo/2018, en una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público en el oeste de Santa Catarina, a través de entrevistas semiestructuradas con nueve enfermeros. En el análisis de datos utilizó el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados Se identificaron dificultades y potencialidades en la implementación del proceso de enfermería, destacándose como una estrategia de apoyo para la elaboración de grupos de estudio para la educación permanente de profesionales. En cuanto a las dificultades, se destacó la falta de conocimiento teórico sobre el proceso de enfermería y las disciplinas básicas que impactan en la evaluación clínica del paciente. Conclusión La implementación demostró ser satisfactoria bajo la percepción de los enfermeros, generando un impacto en la calidad de la atención, la seguridad del paciente, los registros de enfermería y visibilidad profesional, a pesar de las diversas barreras identificadas durante su implementación.

RESUMO Objetivo Compreender a percepção dos enfermeiros acerca da implementação do processo de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método Estudo qualitativo, exploratório e descritivo. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a março/2018, em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público do oeste catarinense, por meio de entrevistas semiestruturadas com nove enfermeiros. Na análise dos dados utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados Identificou-se dificuldades e potencialidades na implementação do processo de enfermagem, destacando-se como estratégia de apoio a elaboração de grupos de estudo para educação permanente dos profissionais. Sobre as dificuldades, destacou-se a falta de conhecimento teórico sobre o processo de enfermagem e disciplinas básicas que impactam na avaliação clínica do paciente. Conclusão A implementação se mostrou satisfatório sob a percepção dos enfermeiros, gerando impacto na qualidade da assistência, segurança do paciente, registros de enfermagem e visibilidade profissional, apesar das diversas barreiras identificadas durante a sua implementação.

Handover de enfermagem em clínicas cirúrgicas: a interface entre a comunicação e a segurança do paciente / Nursing shift handover in surgical clinics: the interface between communication and patient safety / Traspaso de turnos de enfermería en clínicas quirúrgicas: la interfaz entre la comunicación y la seguridad del paciente

Objetivo: identificar os fatores que interferem na comunicação entre as equipes de enfermagem durante o handover de troca de turno em clínicas cirúrgicas, e sua interface com a segurança do paciente. Método: estudo quantitativo, observacional, com análise descritiva, realizado de abril a julho de 2019, por meio de um roteiro de observação e um formulário, em nove clínicas cirúrgicas de um hospital universitário. Resultados: observou-se 54 handovers e participaram 123 profissionais de enfermagem. Dentre os fatores analisados, destaca-se, a ausência de instrumento padronizado de handover (85,19%) e presença de ruídos sonoros (77,78%). A maioria dos participantes (86,93%) apontaram a omissão de informações, na transferência de cuidados, como o fator mais prejudicial para assistência. Conclusão: os fatores que interferiram na comunicação durante o handover foram: ruídos sonoros, omissão de informações, ausência de instrumento padronizado e atrasos dos profissionais. Acredita-se que a identificação desses fatores contribua para o desenvolvimento de melhores estratégias.

Objective: to identify factors affecting communication between nursing teams during shift handover on surgical wards, and how it interfaces with patient safety. Method: this quantitative, observational study, with descriptive analysis, was conducted on nine surgical wards of a university hospital from April to July 2019, using an observation script and record form. Results: 54 nursing shift handovers were observed, and 123 nursing personnel participated. Of particular note among the factors analyzed were absence of a standardized handover instrument (85.19%) and the presence of noise (77.78%). Most of the participants (86.93%) pointed to missing information at handover as the factor most prejudicial to care. Conclusion: the factors that interfered with communication during handover were: noise, omission of information, absence of a standardized instrument, and staff lateness. It is believed that identifying these factors will help develop better strategies.

Objetivo: identificar los factores que afectan la comunicación entre los equipos de enfermería durante la transferencia de turno en las salas quirúrgicas y cómo interactúa con la seguridad del paciente. Método: este estudio cuantitativo, observacional, con análisis descriptivo, se realizó en nueve salas quirúrgicas de un hospital universitario de abril a julio de 2019, utilizando un guión de observación y formulario de registro. Resultados: se observaron 54 traspasos de turno de enfermería y participaron 123 personal de enfermería. Entre los factores analizados destacan la ausencia de un instrumento de traspaso estandarizado (85,19%) y la presencia de ruido (77,78%). La mayoría de los participantes (86,93%) señaló la falta de información en la entrega como el factor más perjudicial para la atención. Conclusión: los factores que interfirieron en la comunicación durante el traspaso fueron: ruido, omisión de información, ausencia de instrumento estandarizado y tardanza del personal. Se cree que identificar estos factores ayudará a desarrollar mejores estrategias.

Adesão às medidas de biossegurança da enfermagem na unidade de terapia intensiva: revisão sistemática / Adherence to nursing biosafety measures in the intensive care unit: systematic review / Adhesión a las medidas de bioseguridad de enfermería en la unidad de cuidados intensivos: revisión sistemática

Objetivo: Evidenciar os fatores determinantes para adesão das medidas de biossegurança pela equipe de Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo de revisão sistemática, que usou o instrumento Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada a partir de artigos publicados no período de 2004 a 2019, por dificuldade de encontrar publicações em menor período acerca da temática deste estudo. Resultados: O conhecimento e as ações de promoção e prevenção, como a lavagem de mãos e o uso de Equipamento de Proteção Individual, além de recursos físicos, são fatores determinantes para adesão às medidas de biossegurança na UTI. Conclusão: As medidas de biossegurança garantem a segurança do paciente, e, por isso, é importante que os profissionais sejam capacitados regularmente para prevenir dificuldades e falhas de adesão com as medidas de biossegurança o que pode colocar em risco o paciente e o profissional da enfermagem.(AU)

Objective: To highlight the determining factors for adherence to biosafety measures by the Nursing team in the Intensive Care Unit. Method: Systematic review study, using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) instrument. The search was carried out from articles published from 2004 to 2019, due to the difficulty of finding publications in a shorter period on the theme of this study. Results: Knowledge and promotion and prevention actions, such as hand washing and the use of Personal Protective Equipment, in addition to physical resources, are determining factors for adherence to biosafety measures in the ICU. Conclusion: Biosafety measures guarantee patient safety, and, therefore, it is important that professionals are trained regularly to prevent difficulties and failures in adherence to biosafety measures, which can put the patient and the nursing professional at risk. (AU)

Objetivo: Resaltar los determinantes de la adherencia a las medidas de bioseguridad por parte del equipo de Enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Estudio de revisión sistemática, utilizando el instrumento Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La búsqueda se realizó a partir de artículos publicados de 2004 a 2019, debido a la dificultad de encontrar publicaciones en un período más corto sobre la temática de este estudio. Resultados: El conocimiento y las acciones de promoción y prevención, como el lavado de manos y el uso de Equipos de Protección Personal, además de los recursos físicos, son factores determinantes para el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en la UCI. Conclusión: Las medidas de bioseguridad garantizan la seguridad del paciente, por lo que es importante que los profesionales se capaciten periódicamente para prevenir dificultades y fallas en la adherencia a las medidas de bioseguridad, que pueden poner en riesgo al paciente y al profesional de enfermería.(AU)

Disposição afetiva para o cuidado na recuperação: o cotidiano da equipe de enfermagem / Compassionate care in surgical patient recovery: the daily nursing team / Disposición afectiva para la atención en la recuperación: el equipo diario de enfermería

Objetivo: Discutir a implementação dos protocolos para o cuidado ao paciente na sala de recuperação pós-anestésica, considerando a disposição afetiva da equipe de enfermagem no seu cotidiano, em um hospital da região oeste de Santa Catarina. Método: Pesquisa qualitativa, com base na etnografia e na observação participante. Os sujeitos da pesquisa foram nove profissionais da enfermagem. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2019, considerando-se a análise de conteúdo de Bardin, de onde emergiram três categorias. Resultados: Os profissionais de enfermagem compreendem a importância da disposição afetiva no cuidado aos pacientes na recuperação, elencando a alta demanda de atividades e cirurgias e o número de funcionários insuficiente como dificuldades para um cuidado afetivo, efetivo e empático em seu cotidiano. Há baixa adesão aos protocolos assistenciais disponibilizados no setor, apesar do reconhecimento de sua importância no cuidado direcionado aos pacientes. Conclusão: Como fatores determinantes apresentaram-se a alta demanda diária do setor, o quantitativo de funcionários inadequado e o atendimento a pacientes críticos por longos períodos na recuperação anestésica

Objective: The aim of this study was to discuss the implementation of protocols for patient care in the postanesthesia care unit, considering the provision of compassionate care by the nursing team in their daily routine, in a hospital in the western region of Santa Catarina, Brazil. Method: Qualitative study based on ethnography and participant observation. The research subjects were nine nursing professionals. Data were collected in the first half of 2019, considering Bardin's content analysis, from which three categories emerged. Results: Nursing professionals understand the importance of providing compassion in patient care during recovery, listing the high demand for activities and surgeries and the insufficient staff as difficulties for providing compassionate and effective care in their daily routine. There is low adherence to the assistance protocols available in this unit, despite the recognition of their importance in patient care. Conclusion: Limiting factors for compassionate care of patients in postanesthesia recovery were the high daily demand in this unit, inadequate staff and care of critical patients for long periods.

Objetivo: Discutir la implementación de protocolos para el cuidado del paciente en la sala de recuperación postanestésica, considerando la disposición afectiva del equipo de enfermería en su vida diaria, en un hospital en el oeste de Santa Catarina. Método: Investigación cualitativa, basada en etnografía y observación participante. Los sujetos de investigación fueron nueve profesionales de enfermería. Los datos se recopilaron en la primera mitad de 2019, considerando el análisis de contenido de Bardin, del cual surgieron tres categorías. Resultados: Los profesionales de enfermería entienden la importancia de la disposición afectiva en la atención al paciente en recuperación, enumerando la alta demanda de actividades y cirugías y el número insuficiente de empleados, como dificultades para la atención afectiva, efectiva y empática en su vida diaria; baja adherencia al uso de protocolos de atención disponibles en el sector, a pesar del reconocimiento de su importancia en la atención dirigida a los pacientes. Conclusión: Como factores determinantes fueron la alta demanda diaria en el sector, el número inadecuado de empleados y la atención de pacientes críticos durante largos períodos en la recuperación anestésica.

Estrategia de enfermería en el autocuidado de los adultos mayores con diabetes mellitus / A Nursing Strategy for the Self-Care of Older Adults with Diabetes Mellitus

Introducción: A nivel mundial, cada año 3,2 millones de muertes son atribuidas a la diabetes, lo que equivale a una de cada 20 muertes, 8700 muertes cada día, seis cada minuto y por lo menos una de cada diez se producen en adultos de 35 a 64 años de edad. Objetivo: Proponer una estrategia de enfermería en el autocuidado de los adultos mayores con diabetes mellitus. Métodos: Estudio de intervención y desarrollo en el Policlínico Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo; del municipio y provincia de Sancti Spíritus, desde el año 2013 al 2017. Variables de estudio: edad, sexo, nivel de información de los adultos mayores, tipología de la diabetes mellitus, autocuidado de los adultos mayores y estado de salud de los adultos mayores con diabetes mellitus. Se utilizó entrevista estructurada a los adultos mayores con diabetes mellitus en la comunidad para conocer la mejoría del estado de salud, después de aplicada la estrategia se compararon las proporciones poblacionales mediante la prueba de McNemar. Resultados: Se lograron cambios significativos en el nivel de información de los adultos mayores, al finalizar se obtuvo 60,41 por ciento aceptable. Después de aplicada la estrategia el autocuidado estaba presente en un 85,45 por ciento y el estado de salud de los adultos mayores fue alto con un 84, 37 por ciento. Conclusiones: Con las acciones y actividades que se incluyen en la estrategia de enfermería para el autocuidado de los adultos mayores con diabetes mellitus se lograron cambios significativos en el autocuidado(AU)

Introduction: Worldwide, 3.2 million deaths are attributed to diabetes each year, a figure equivalent to one in 20 deaths, 8,700 deaths every day, or six every minute; and at least one in ten occur in adults aged 35-64 years old. Objective: To propose a nursing strategy concerning the self-care of older adults with diabetes mellitus. Methods: Intervention development study carried out in Dr. Rudesindo Antonio García del Rijo Polyclinic in Sancti Spíritus Municipality, in the province of the same name, from 2013 to 2017. The variables of the study were age, sex, level of information of older adults, type of diabetes mellitus, self-care of older adults, and state of health of older adults with diabetes mellitus. A structured interview was conducted on older adults with diabetes mellitus living in the community in order to find out the improvement in their health status. After applying the strategy, the population proportions were compared using the McNemar test. Results: Significant changes were achieved in the level of information of older adults; at the end, an acceptable 60.41 percent was obtained. After applying the strategy, self-care was present in 85.45 percent and the health status of older adults was high, accounting for 84.37 percent. Conclusions: With the actions and activities included in the nursing strategy for the self-care of older adults with diabetes mellitus, significant changes in self-care were achieved(AU)

Atuação da enfermagem em trabalho remoto no contexto da pandemia COVID-19 / Performance of nursing in remote work in the context of pandemic COVID-19 / Rendimiento de enfermería em trabajos remotos em el contexto de la pandemia COVID-19

Objetivo: relatar a experiência de desenvolvimento do trabalho remoto pela equipe de enfermagem, sua sistematização e desafios, durante a pandemia da COVID-19. Método: trata-se de um estudo de natureza descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, realizado em um Hospital Universitário Federal de Minas Gerais. Relato baseado na experiência de enfermeiras frente à realização de trabalho remoto no contexto da pandemia COVID-19, no período de março a julho de 2020. Resultados: colaboradores em trabalho remoto formaram a segunda linha de enfretamento à COVID-19, executando protocolos assistenciais, instruções técnicas de trabalho, materiais educativos, desenvolvimento de tecnologias leves em saúde para educação de profissionais e pacientes e telemonitoramento de pacientes. Conclusão: o trabalho remoto é uma inovação no processo de trabalho da enfermagem ampliando as perspectivas do cuidado e garantindo a segurança dos profissionais dos grupos de risco.(AU)

Objective: to report the experience of developing remote work by the nursing team, its systematization and challenges, during the COVID-19 pandemic. Method: this is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, an experience report type, carried out in a Federal University Hospital in Minas Gerais. Report based on the experience of nurses regarding the performance of remote work in the context of the pandemic COVID-19, from March to July 2020. Results: collaborators in remote work formed the second line of confrontation to COVID-19, executing care protocols, technical work instructions, educational materials, development of light health technologies for the education of professionals and patients and telemonitoring of patients. Conclusion: remote work is an innovation in the nursing work process, expanding the perspectives of care and ensuring the safety of professionals from risk groups.(AU)

Objetivo: informar la experiencia de desarrollar trabajo remoto por parte del equipo de enfermería, su sistematización y desafíos, durante la pandemia de COVID-19. Método: se trata de un estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, un tipo de informe de experiencia, realizado en un Hospital Universitario Federal en Minas Gerais. Informe basado en la experiencia de las enfermeras sobre el desempeño del trabajo remoto en el contexto de la pandemia COVID-19, de marzo a julio de 2020. Resultados: los colaboradores en el trabajo remoto formaron la segunda línea de confrontación con COVID-19, ejecutando protocolos de atención, instrucciones de trabajo técnico, materiales educativos, desarrollo de tecnologías de salud ligera para la educación de profesionales y pacientes y telemonitorización de pacientes. Conclusión: el trabajo remoto es una innovación en el proceso de trabajo de enfermería, que amplía las perspectivas de atención y garantiza la seguridad de los profesionales de los grupos de riesgo.(AU)

Nota técnica nº 01, de 26 de março de 2020: orienta a atenção primária à saúde dos municípios para o enfrentamento do novo Coronavírus (COVID-19) / Technical note No. 01, of March 26, 2020: guides primary health care in municipalities to face the new Coronavirus (COVID-19)

Orienta os serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) ou Atenção Básica (AB), por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF), no manejo e controle da infecção COVID-19. Indica os instrumentos de orientação clínica para os profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS) a partir da transmissão do novo Coronavírus (COVID-19) no Tocantins.

It guides the Primary Health Care (PHC) or Basic Care (AB) services, through the Family Health Strategy (FHS), in the management and control of the COVID-19 infection. Indicates the instruments of clinical guidance for professionals of the Unified Health System (SUS) from the transmission of the new Coronavirus (COVID-19) in Tocantins.

Orienta a los servicios de Atención Primaria de Salud (APS) o Atención Básica (AB), a través de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), en el manejo y control de la infección por COVID-19. Indica los instrumentos de orientación clínica para profesionales del Sistema Único de Salud (SUS) a partir de la transmisión del nuevo Coronavirus (COVID-19) en Tocantins.

Organizational culture in nursing work: influences in adherence to quality and safety practices / Cultura organizacional no trabalho da enfermagem: influências na adesão às práticas de qualidade e segurança / Cultura organizacional en el trabajo de enfermería: influencias en la adhesión a prácticas de calidad y seguridad

RESUMO Objetivo: analisar a influência da cultura organizacional na adesão da equipe de Enfermagem ao modelo de gestão da qualidade e segurança do paciente em um hospital universitário. Método: estudo de caso único, de abordagem qualitativa, utilizando-se o referencial teórico de Fleury e Fischer, nas unidades de clínica médica. Participaram 11 enfermeiros e 11 técnicos de Enfermagem. Os dados foram coletados por meio de observação, consulta documental e entrevistas, sendo submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: foram identificados os elementos simbólicos da cultura organizacional: o poder do professor e poder do médico, força da cultura da universidade, estabilidade dos profissionais estatutários, mito do sétimo andar da clínica médica, processo de trabalho do serviço público, sobrecarga de trabalho e quantitativo de pessoal insuficiente. Esses elementos orientam ações e determinam os comportamentos perante as rotinas, normas e propostas institucionais. Conclusão: a Enfermagem vivencia conflitos, dificuldades de liderança e ineficiência dos mecanismos regulatórios, criando um ambiente no qual autoridades, atribuições e responsabilidades não são reconhecidas. Mantém em suas práticas os elementos simbólicos da cultura e mecanismos de resistências em uma estrutura na qual o poder do professor e do médico determina decisões das unidades.

RESUMEN Objetivo: analizar la influencia de la cultura organizacional en la adherencia del equipo de enfermería al modelo de gestión de la calidad y seguridad del paciente en un hospital universitario. Método: estudio de caso único, con enfoque cualitativo, utilizando el marco teórico de Fleury y Fischer, en las unidades de medicina clínica. Participaron once enfermeros y 11 técnicos de enfermería. Los datos fueron recogidos mediante observación, consulta documental y entrevistas y sometidos a análisis de contenido. Resultados: se identificaron los elementos simbólicos de la cultura organizacional: el poder del docente y el poder del médico, fortaleza de la cultura universitaria, estabilidad de los profesionales estatutarios, mito del séptimo piso de la clínica médica, proceso de trabajo del servicio público, sobrecarga de trabajo y número insuficiente de personal. Estos elementos orientan acciones y determinan comportamientos ante rutinas, reglas y propuestas institucionales. Conclusión: Enfermería vive conflictos, dificultades de liderazgo e ineficiencia de los mecanismos regulatorios, generando un entorno en el que no se reconocen autoridades, roles y responsabilidades. Mantiene en sus prácticas los elementos simbólicos de la cultura y los mecanismos de resistencia en una estructura en la que el poder del profesor y del médico determina las decisiones de las unidades.

ABSTRACT Objective: to analyze the influence of organizational culture on the Nursing team's adherence to the model of quality management and patient safety in a university hospital. Method: a single case study, with a qualitative approach, using the theoretical framework of Fleury and Fischer, in the internal medicine units. Eleven nurses and 11 Nursing technicians participated. The data was collected through observation, documentary consultation and interviews, being subjected to thematic content analysis. Results: the symbolic elements of the organizational culture were identified: the power of the teacher and the power of the doctor, strength of the university culture, stability of statutory professionals, myth of the seventh floor of the medical ward, public service work process, work overload and insufficient number of staff. These elements guide actions and determine behaviors in the face of institutional routines, rules and proposals. Conclusion: Nursing experiences conflicts, leadership difficulties and inefficiency of regulatory mechanisms, creating an environment in which authorities, roles and responsibilities are not recognized. It maintains in its practices the symbolic elements of culture and mechanisms of resistance in a structure in which the power of the teacher and the doctor determines decisions of the units.

Nursing work and competence in hemotherapy services: an ergological approach / Trabajo y competencia del enfermero en los servicios de hemoterapia: un enfoque ergológico / Trabalho e competência do enfermeiro nos serviços de hemoterapia: uma abordagem ergológica

ABSTRACT Objetives: to analyze the ingredients of the competence that the nurses use in the performance of their work in hemotherapy. Methods: qualitative study with 22 nurses, accomplished through documentary study, observation and semi-structured interview, with resources of Atlas.ti software based on the foundations of Historical Materialism Dialectic and Ergology. Performed Content Analysis. Results: the domain of specific knowledge of hemotherapy and the time of experience in the area, allied to the motivation of the worker and the ability to work in a team favor the competent action in the work activities. On the other hand, the lack of adequate work conditions, especially in relation to adequate materials, equipment and structure, impairs the work of the nurse in hemotherapy. Final Considerations: experience gained is critical to successful decision making. In addition, adequate working conditions, updating of knowledge and ability in teamwork favor a scenario of safe practices.

RESUMEN Objetivos: analizar los ingredientes de la competencia que los enfermeros utilizan en la realización de su trabajo en la hemoterapia. Métodos: estudio cualitativo con 22 enfermeros, realizado por medio de estudio documental, observación y entrevista semiestructurada, con recursos del software Atlas.ti con base en los fundamentos del Materialismo Histórico Dialéctico y de la Ergología. Se realizó un análisis de contenido. Resultados: el dominio del conocimiento específico de la hemoterapia y el tiempo de experiencia en el área, aliados a la motivación del trabajador y la capacidad de trabajo en equipo favorecen el actuar con competencia en las actividades laborales. Por otro lado, la falta de condiciones adecuadas de trabajo, especialmente en relación a materiales, equipos y estructura adecuados, perjudican el trabajo del enfermero en hemoterapia. Consideraciones Finales: La experiencia adquirida es determinante para el éxito en la toma de decisiones. Además, condiciones adecuadas de trabajo, actualización de conocimientos y habilidad en el trabajo en equipo favorecen un escenario de prácticas seguras.

RESUMO Objetivos: analisar os ingredientes da competência que os enfermeiros utilizam na realização do seu trabalho na hemoterapia. Métodos: estudo qualitativo com 22 enfermeiros, realizado por meio de estudo documental, observação e entrevista semiestruturada, com recursos do software Atlas.ti, embasado nos fundamentos do Materialismo Histórico Dialético e da Ergologia. Foi efetuada Análise de Conteúdo. Resultados: o domínio do conhecimento específico da hemoterapia e o tempo de experiência na área, aliados à motivação do trabalhador e à capacidade de trabalho em equipe, favorecem o agir com competência nas atividades laborais. Por outro lado, a falta de condições adequadas de trabalho, especialmente em relação a materiais, equipamentos e estrutura adequados, prejudica o trabalho do enfermeiro em hemoterapia. Considerações Finais: a experiência adquirida é determinante para o sucesso na tomada de decisão. Além disso, condições adequadas de trabalho, atualização de conhecimentos e habilidade no trabalho em equipe favorecem um cenário de práticas seguras.

Time and quality of admissions: nursing workload / Tiempo y calidad de las admisiones: carga de trabajo en enfermería / Tempo e qualidade das admissões: carga de trabalho em enfermagem

ABSTRACT Objectives: to measure the average time spent by the nursing staff during patient admission and investigate their compliance with the activities described by the Nursing Interventions Classification; evaluate the degree of interference in the workload of the team. Methods: observational with time measurement through software. We followed 199 admissions made by the nursing staff in seven units, using two validated instruments. Total scores ≥ 70% and 50% validated the process. Results: the average time of nurses ranged from 5.5 (standard deviation = 2.3) to 13 (standard deviation = 1.1) minutes; and the auxiliary / technician, between 4.7 (standard deviation = 2.1) and 6.8 (standard deviation = 2.0) minutes (p ≤ 0.01). We qualified six admissions made by nurses and 33 by assistants/technicians. The intervention spent 16.3% to 31.5% of the working hours of the team. Conclusions: admission impacts nursing workload and needs to be considered both in the measurement of activities and in the sizing of the nursing staff.

RESUMEN Objetivos: mensurar el tiempo medio ha gastado por el equipo de enfermería durante la admisión de pacientes e investigar su conformidad en relación a las actividades descriptas por la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería; evaluar el grado de interferencia sobre la carga de trabajo del equipo. Métodos: observacional con cronometraje de tiempo por medio de un software. Se acompañaron 199 admisiones realizadas por el equipo de enfermería en siete unidades utilizándose dos instrumentos validados. Apuntalados el total ≥ 70% y 50% calificaban el proceso. Resultados: el tiempo medio de los enfermeros varió de 5,5 (desviación típica = 2,3) a 13 (desviación típica = 1,1) minutos; y de los auxiliares/técnicos, entre 4,7 (desviación típica = 2,1) y 6,8 (desviación típica = 2,0) minutos (p ≤ 0,01). Seis admisiones realizadas por enfermeros y 33 por auxiliares/técnicos se mostraron calificadas. La intervención ha gastado de 16,3% a 31,5% del tiempo de la jornada de trabajo del equipo. Conclusiones: la admisión impacta sobre la carga de trabajo y precisa ser considerada tanto en la medición de las actividades como en el dimensionamiento del equipo de enfermería.

RESUMO Objetivos: mensurar o tempo médio despendido pela equipe de enfermagem durante a admissão de pacientes e investigar sua conformidade em relação às atividades descritas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem; avaliar o grau de interferência sobre a carga de trabalho da equipe. Métodos: observacional com cronometragem de tempo por meio de um software. Acompanharam-se 199 admissões realizadas pela equipe de enfermagem em sete unidades utilizando-se dois instrumentos validados. Escores total ≥ 70% e 50% qualificavam o processo. Resultados: o tempo médio dos enfermeiros variou de 5,5 (desvio padrão = 2,3) a 13 (desvio padrão = 1,1) minutos; e dos auxiliares/técnicos, entre 4,7 (desvio padrão = 2,1) e 6,8 (desvio padrão = 2,0) minutos (p ≤ 0,01). Seis admissões realizadas por enfermeiros e 33 por auxiliares/técnicos mostraram-se qualificadas. A intervenção despendeu de 16,3% a 31,5% do tempo da jornada de trabalho da equipe. Conclusões: a admissão impacta a carga de trabalho e precisa ser considerada tanto na mensuração das atividades como no dimensionamento da equipe de enfermagem.

Covid-19 containment measures adopted in bone marrow transplantation service / Medidas de contención a la COVID-19 adoptadas en el Servicio de Trasplante de Médula Ósea / Medidas de contenção à COVID-19 adotadas em serviço de transplante de medula óssea

ABSTRACT Objective: To describe the experience of nursing, in adopting containment measures, in the care of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation to avoid COVID-19. Methods: Experience report. Results: Containment measures involve those recommended by major health organizations, such as hand hygiene, social isolation, identification and monitoring of suspected or confirmed cases; and also the local measures implemented in the health service, such as the reduction in the number of hospitalizations for transplantation, clinical screening of outpatients entering the service, monitoring of respiratory signs and symptoms, the allocation of specific isolation rooms for those suspected of the disease and testing of symptomatic patients. Final considerations: The nurse is responsible for the challenge of planning nursing care to prevent the spread of coronavirus in a high-risk population and to implement measures based on available evidence, periodically updated.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia de la enfermería, en la adopción de medidas de contención, en la atención de pacientes sometidos al trasplante de células madre hematopoyéticas para evitar la COVID-19. Métodos: Relato de experiencia. Resultados: Las medidas de contención envuelven aquellas recomendadas por las principales organizaciones de salud, como la higiene de manos, aislamiento social, identificación y monitoreo de casos sospechosos o confirmados; y aún las medidas locales implementadas en el servicio de salud, como la reducción en el número de internamientos para el trasplante, selección clínica de pacientes ambulatorios que adentran el servicio, monitoreo de señales y síntomas respiratorios, destinación de cuartos de aislamiento específicos para los sospechosos de la enfermedad y análisis de pacientes sintomáticos. Consideraciones finales: Compete al enfermero el desafío de planear el cuidado de enfermería para la prevención de la diseminación del coronavirus en población de alto riesgo y para la implementación de medidas pautadas en las evidencias disponibles, periódicamente actualizadas.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência da enfermagem, na adoção de medidas de contenção, no atendimento de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas para evitar a COVID-19. Métodos: Relato de experiência. Resultados: As medidas de contenção envolvem aquelas recomendadas pelas principais organizações de saúde, como a higiene de mãos, isolamento social, identificação e monitoramento de casos suspeitos ou confirmados; e ainda as medidas locais implementadas no serviço de saúde, como a redução no número de internações para o transplante, triagem clínica de pacientes ambulatoriais que adentram o serviço, monitoramento de sinais e sintomas respiratórios, destinação de quartos de isolamento específicos para os suspeitos da doença e testagem de pacientes sintomáticos. Considerações finais: Compete ao enfermeiro o desafio de planejar o cuidado de enfermagem para a prevenção da disseminação do coronavírus em população de alto risco e para a implementação de medidas pautadas nas evidências disponíveis, periodicamente atualizadas.

Mothers mothering in prison: an experience report of the nursing care project / Madres maternando en la prisión: relato de experiencia de lo proyecto asistencial de enfermería / Mães maternando na prisão: relato de experiência do projeto assistencial de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to report the experience of designing and implementing the nursing care project with mothers and babies in prison. Methods: this is an experience report about the nursing care project with mothers and children in prison, having as a guiding axis Winnicottian concepts about the mother-baby relationship. Results: nursing consultations were held in childcare, thematic conversation circles and the manufacture of artifacts to encourage child development, as well as women's health care. The positive impact of the project has made it a health education program. Final Considerations: elaborating the nursing care project encouraged other ways of providing care and implementing it, using Winnicottian concepts. It is recommended that training institutions consider the prison and the individuals there as a field in the learning process of health professionals.

RESUMEN Objetivos: informar la experiencia de elaborar e implementar proyecto asistencial de enfermería con madres y bebés en la cárcel. Métodos: se trata de relato de experiencia sobre proyecto asistencial de enfermería con madres e hijos en la prisión, teniendo como eje orientador conceptos winnicottianos sobre la relación madre-bebé. Resultados: se realizaron consultas de enfermería en puericultura, ruedas de conversación temáticas y confección de artefactos para el estímulo al desarrollo infantil, además de cuidados a la salud de la mujer. El impacto positivo del proyecto lo convirtió en un programa de educación en salud. Consideraciones Finales: elaborar el proyecto asistencial de enfermería estimuló otros modos de prestar cuidados e implementarlo, utilizando los conceptos winnicottianos, se mostró apropiado. Se recomienda que instituciones formadoras consideren la prisión y los individuos que allí están como campo del proceso de aprendizaje de los profesionales de salud.

RESUMO Objetivos: relatar a experiência de elaborar e implementar o projeto assistencial de enfermagem com mães e bebês na prisão. Métodos: trata-se de um relato de experiência sobre o projeto assistencial de enfermagem com mães e filhos na prisão, tendo como eixo norteador conceitos winnicottianos sobre a relação mãe-bebê. Resultados: foram realizadas consultas de enfermagem em puericultura, rodas de conversa temáticas e confecção de artefatos para o estímulo ao desenvolvimento infantil, além de cuidados à saúde da mulher. O impacto positivo do projeto tornou-o um programa de educação em saúde. Considerações Finais: elaborar o projeto assistencial de enfermagem estimulou outros modos de prestar cuidados e implementá-lo, utilizando os conceitos winnicottianos. Recomenda-se que instituições formadoras considerem a prisão e os indivíduos que lá estão como campo do processo de aprendizagem dos profissionais de saúde.

Reflections on equity and its applicability to the nursing work process / Reflexiones sobre la equidad y su aplicabilidad al proceso de trabajo en enfermería / Reflexões sobre a equidade e sua aplicabilidade ao processo de trabalho em enfermagem

ABSTRACT Objectives: to reflect on the principle of equity from the perspective of social justice and its applicability in the dimensions of the nursing work process. Methods: theoretical essay on the challenges for the practice with equity in the dimensions of the Nursing work process: teaching, care, research, political participation and administration. Results: the principle of equity should: in education be transversal in the training of future professionals; in assistance to occur without privilege or discrimination, treating the unequal unequally and the equals equally; in research be the target in the creation of new knowledge; in political participation to count on the contribution of social movements; and in the administration to count on the creation of specific executable policies. Final Considerations: there are still inequalities in access to services by part of the Brazilian population. Nursing should promote in its work process the implementation of equity promotion policies with a view to social justice.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre el principio de equidad en la perspectiva de la justicia social y su aplicabilidad en las dimensiones del proceso de trabajo en enfermería. Métodos: ensayo teórico sobre los desafíos a la práctica con equidad en las dimensiones del proceso de trabajo de enfermería: enseñanza, atención, investigación, participación política y administración. Resultados: en la enseñanza, la equidad debe transversalizarse en la capacitación de los futuros profesionales; en la atención, aplicarse sin privilegios ni discriminación, tratando desigualmente al desigual e igualmente al igual; en investigación, ser objeto de producción de nuevos conocimientos; en participación política, contar con respaldo de los movimientos sociales; y en administración, gozar de la construcción de políticas específicas aplicables. Consideraciones Finales: existen aún desigualdades de acceso a los servicios para segmentos poblacionales brasileños. La enfermería debe promover en su proceso de trabajo la implementación de políticas promotoras de la equidad, apuntando a la justicia social.

RESUMO Objetivos: refletir sobre o princípio da equidade na perspectiva da justiça social e sua aplicabilidade nas dimensões do processo de trabalho em enfermagem. Métodos: ensaio teórico sobre os desafios para prática com equidade nas dimensões do processo de trabalho da Enfermagem: ensino, assistência, pesquisa, participação política e administração. Resultados: o princípio da equidade deve: no ensino ser transversalizado na formação dos futuros profissionais; na assistência ocorrer sem privilégios ou discriminação, tratando os desiguais de forma desigual e os iguais de forma igual; na pesquisa ser alvo da produção de novos conhecimentos; na participação política contar com a contribuição dos movimentos sociais; e na administração contar com a construção de políticas específicas exequíveis. Considerações Finais: ainda há desigualdades de acesso aos serviços por segmentos da população brasileira. A Enfermagem deve promover em seu processo de trabalho a implementação das políticas de promoção da equidade com vistas à justiça social.

COVID-19: Cuidados de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva / COVID-19: Nursing Care in an Intensive Care Unit

A doença causada pelo novo coronavírus (COVID-19), foi identificada em dezembro de 2019, na China. Por ter uma disseminação extremamente rápida, de pessoa por pessoa, em janeiro de 2020 foi declarada uma urgência em saúde pública internacional e, em março, a COVID-19 foi declarada como uma pandemia. Os profissionais de saúde têm grande probabilidade de contrair ou transmitir essa doença, decorrente de sua alta exposição ao vírus. Com essa preocupação, o presente estudo fez uma revisão bibliográfica para descrever as rotinas e protocolos relacionados às melhores práticas para assistência de enfermagem aos pacientes com a COVID-19. No momento crítico como esse, cabe ao enfermeiro montar estratégias para qualificar a assistência e, ao mesmo tempo, promover a segurança dos profissionais que atuam diretamente no cuidado aos pacientes com a COVID-19.

The disease caused by the new coronavirus (COVID-19) was identified in December 2019, in China. By an extremely rapid dissemination of one person per person, in January 2020, COVID-19 was declared an international public health emergency, and, in March, it was declared as a pandemic. Health professionals are very likely to contract or transmit this disease, due to their high exposure to the virus. With this concern, the present study makes a bibliographic review to describe the routines and protocols related to the best nursing care practices for patients with a COVID-19. In the critical moment like this, the nurse is the responsible to develop strategies to qualify assistance and, at the same time, promote the safety of professionals who work directly in the patients care with a COVID-19.

Interruptions and nursing workload during medication administration process / Interrupciones y carga de trabajo de enfermería durante la administración de medicamentos / Interrupções e carga de trabalho de enfermagem durante a administração de medicamentos

ABSTRACT Objective: To investigate the sources and causes of interruptions during the medication administration process performed by a nursing team and measure its frequency, duration and impact on the team's workload. Métodos: This is an observational study that timed 121 medication rounds (preparation, administration and documentation) performed by 15 nurses and nine nursing technicians in a Neonatal Intensive Care Unit in the countryside of the state of São Paulo. Resultados: 63 (52.1%) interruptions were observed. In each round, the number of interruptions that happened ranged from 1-7, for 127 in total; these occurred mainly during the preparation phase, 97 (76.4%). The main interruption sources were: nursing staff - 48 (37.8%) − and self-interruptions - 29 (22.8%). The main causes were: information exchanges - 54 (42.5%) − and parallel conversations - 28 (22%). The increase in the mean time ranged from 53.7 to 64.3% (preparation) and from 18.3 to 19.2% (administration) - p≤0.05. Conclusão: Interruptions in the medication process are frequent, interfere in the workload of the nursing team and may reflect on the safety of care.

RESUMEN Objetivo: Examinar las fuentes y las causas de interrupciones durante el proceso de administración de medicamentos realizado por el personal de enfermería y también medir su frecuencia, duración e impacto sobre la carga de trabajo de estos. Métodos: Estudio observacional con tiempos cronometrados durante 121 rondas de medicación (preparación, administración y documentación) realizadas por 15 enfermeros y 9 técnicos de enfermería en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal en el interior de São Paulo. Resultados: Se observaron 63 (52,1%) interrupciones. En cada ronda, ocurrieron de 1-7, totalizando 127, principalmente en la fase de preparación, 97 (76,4%). Las principales fuentes fueron: el personal de enfermería -48 (37,8%)-, y las autointerrupciones -29 (22,8%)-. Ya las principales causas fueron: el intercambio de información -54 (42,5%)- y la conversación paralela -28 (22%)-. El incremento del promedio del tiempo varió del 53,7% al 64,3% (preparación) y del 18,3% al 19,2% (administración) p≤0,05. Conclusión: Las interrupciones en el proceso medicamentoso son frecuentes, interfieren en la carga de trabajo de la enfermería y pueden comprometer la seguridad del cuidado.

RESUMO Objetivo: Investigar fontes e causas das interrupções durante o processo de administração de medicamentos realizado pela equipe de enfermagem e mensurar sua frequência, duração e impacto sobre a carga de trabalho. Métodos: Observacional com tempos cronometrados durante 121 rodadas de medicação (preparo, administração e documentação) realizadas por 15 enfermeiros e nove técnicos de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no interior de São Paulo. Resultados: Foram observadas 63 (52,1%) interrupções. Em cada rodada, ocorreram de 1-7totalizando 127, principalmente na fase de preparo, 97 (76,4%). As principais fontes constituíram-se em: equipe de enfermagem − 48 (37,8%) − e autointerrupções − 29(22,8%). Já as principais causas: troca de informações - 54 (42,5%) − e conversa paralela - 28 (22%). O aumento do tempo médio variou de 53,7 a 64,3% (preparo) e de 18,3 a 19,2% (administração) p≤0,05. Conclusão: Interrupções no processo medicamentoso são frequentes, interferem na carga de trabalho da enfermagem e podem refletir na segurança do cuidado.